Vul onderstaand aanvraagformulier in wanneer u graag bijkomende informatie had gewenst omtrent onze dienstverlening. Naam*VoornaamFamilienaam Email* Tel. nr.: Bericht: reCAPTCHAVerzendenReset Diëtiste Suzy Michiels Wijngaard 41 – 3110 Rotselaar Tel. 016 – 49.16.26 RIZIV 5–60943–08–601 BTW BE 0893 984 167